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在电子烟问题上,过时且不诚实的《中国吸烟危害健康报告2020》

woniu 资讯 2021-05-28 22:52:28 1986 0
5月26日,国家卫健委和世卫组织驻华代表处共同发布《中国吸烟危害健康报告2020》(以下简称“报告”)。在电子烟章节,报告丝毫没有提及已被证实的电子烟的戒烟、减害效用,反而通过列举大量陈旧、片面甚至失实的证据,称“有充分证据表明电子烟不安全”


电子烟行业是新行业发展至今,产品类型、成分、核心技术已被多次迭代,不能一概而论。在公众亟需知晓电子烟的准确信息的情况下,报告如此进行隐瞒和歪曲,无疑为电子烟再次蒙上一层迷雾。为了还原电子烟的真相,我们列出了报告存在的6大问题。

问题1

目前用户使用的产品主要为2018年开始进入市场的封闭式电子烟。报告却用大量2006年-2018年的研究结论,证明2021年的电子烟有害


“电子烟章节”所列证据共引用自57篇参考文献,其中仅有5篇文献发布于2020年,2018年及以前发布的文献占比79%。换句话说,4/5的证据指向的都不是目前的主流电子烟产品例如,报告中指出“电子烟烟液中检测出含烟草特有的亚硝胺”。据世界卫生组织致癌物清单,亚硝胺是卷烟中最主要的致癌物。证据令人担忧的同时也令人好奇,封闭式电子烟不含烟草,为何会检测出亚硝胺?仔细一看才知道,该证据发表于2015年。关于电子烟的亚硝胺问题,最新证据来自2020年7月美国疾控中心发布的论文。论文指出,电子烟使用者尿液中烟草特有亚硝胺代谢物NNAL的含量极低,只有卷烟烟民的2.2%,电子烟不存在传统烟草的二手烟问题
在电子烟问题上,过时且不诚实的《中国吸烟危害健康报告2020》

美国疾控中心在其发布的论文中指出,卷烟烟民的尿液NNAL平均浓度为285.4 ng/g肌酐,电子烟产品使用者的为6.3 ng/g肌酐,只有卷烟烟民的2.2%。


可在报告中,占绝大部分篇幅的仍是与封闭式电子烟无关的陈旧证据:“对12个电子烟样品中的醛类化合物进行测定,甲醛检出率100%”,发表于2014年;“电子烟烟液中含有有害物质……甲醛、乙醛分别被IARC列为1类、2B类致癌物”,发表于2006年……用这些证据证明封闭式电子烟有害,是否是偷换概念,有失公允呢?

问题2

美国电子烟“爆米花肺”谣言已被美国疾控中心澄清,报告依然引用。合理使用正品电子烟没问题,就用三无产品危害、用户不合理使用造成的危害,抨击正品电子烟。


整个“电子烟章节”中,最引人关注的莫过于“爆米花肺”。报告指出,电子烟液中的化学物质“加热后吸入肺部,可能沉积在肺气管中而导致阻塞……严重时可形成‘爆米花肺’”。
美国疾控中心早已澄清“爆米花肺”谣言,证实该类病例的罪魁祸首是非法THC(四氢大麻酚)产品中的维生素E醋酸酯,正规尼古丁电子烟不含该物质。对此报告没有更正说明。在电子烟问题上,过时且不诚实的《中国吸烟危害健康报告2020》

图2020年,美国疾控中心澄清“电子烟肺病”谣言,并撤回了“建议公众不要使用电子烟”的不当建议。


类似的表述还有“来自美国、日本等的多篇病例报道显示,使用某些电子烟产品会引起急性肺部损伤”。对于为何强调“某些电子烟产品”。是否因为病患使用的是三无产品?报告没有解释,只是列出了“严重哮喘”“过敏性肺炎”等一系列骇人病症。报告还通过用户的违规使用论证电子烟的危害性。如“电子烟中调味剂等不合理使用,会增加对电子烟使用者的危害”“一名儿童由于误食用电子烟烟液而突发感觉神经性听力障碍”。若此前的证据只算不够全面,到这里已经有些强词夺理的意味。任何产品经不合理使用、误食,都会危害使用者,这如何能成为产品原罪呢?

问题3

世界卫生组织2020年控烟报告已证实电子烟危害远小于卷烟危害,报告将其列为参考文献,不引用电子烟减害等大量确切正向证据,专挑“有可能”危害更大的负面结论。


在论证电子烟危害与卷烟危害谁更大的问题时,报告表示“电子烟气溶胶中的金属含量可能比可燃烟草卷烟中的多。在某些情况下,其浓度比卷烟烟雾中的含量高”。该结论引用自2020年5月世界卫生组织发布的无烟日报告。值得注意的是,正是在这则无烟日报告中,世界卫生组织明确肯定了电子烟的减害、戒断卷烟效用,指出“对成年烟民而言,转向电子烟能有效降低健康风险”。可对于这些内容,“电子烟章节”并未提及。
在电子烟问题上,过时且不诚实的《中国吸烟危害健康报告2020》

图世界卫生组织在报告中指出:其中有确凿证据的是,完全使用电子烟代替香烟,可减少使用者接触香烟燃烧产生的多种有毒物和致癌物的机会。


事实上,“电子烟具有显著减害效用”已成为全球公共卫生机构和研究人员的广泛共识。据世界卫生组织致癌物清单,烟草中的69种致癌物大都存在于其燃烧产生的焦油和烟雾中。因此,剔除焦油等致癌物的电子烟危害远小于卷烟危害,毋庸置疑。

问题4

部分电子烟的“危害”只有在实验室模拟的极端环境中才会产生,用户日常使用不会遇到。报告则用这些“危害”论证“用户使用电子烟不安全”。


另一项有失公允的做法是,报告多次罗列且仅罗列极限实验环境下得出的结论。如“当气溶胶的浓度达到足够高时,将对人类健康造成威胁”“当电压从3.2V增加到4.8V时,气溶胶中甲醛、乙醛含量增加200倍以上”……可“足够高”是多高?电压为何会增加到4.8V?没有说明。用户日常情使用时有无危害?只字不提。现实情况是,用户使用电子烟时不会遇到上述情况,这只是实验室的模拟结果。对于这类研究,今年4月,全球最大的独立癌症研究慈善机构——英国癌症研究中心曾公开发文说明:“这些研究不是基于人体进行临床研究,采用的电子烟烟雾浓度程度远远高于现实生活中人们所接触的浓度程度,因此只适用于探究电子烟的潜在影响,不能用于评估电子烟对身体的实际影响。
在电子烟问题上,过时且不诚实的《中国吸烟危害健康报告2020》

图英国癌症研究中心官网文章


问题5

报告将电子烟产品分为三代,最新的“第三代”产品是7年前流行的大烟雾。目前全球市场的主流产品,如封闭式电子烟、加热不燃烧电子烟均没有被列入报告分类中。


报告“电子烟章节”开篇写到:目前普遍将电子烟产品分为三代,第一代外形类似卷烟;第二代外形类似笔、水烟管;第三代的外形比第二代明显增大,能通过调节电阻控制烟雾大小。
看起来清晰严谨?实则相当滞后。先不说为什么一份专业报告会仅以外形特征来划分产品迭代类型。从描述可以看出,报告所述“第三代”产品应为2014年开始流行的开放式大烟雾电子烟。但国内用户目前普遍使用的是2018年进入市场的封闭式电子烟。国外还有一类主流产品是加热不燃烧式电子烟(如iqos)。这两类没被列入报告分类的产品,已将报告中最新的“第三代”产品基本淘汰。

问题6

世界卫生组织强调混用卷烟和电子烟危害更大,是为了鼓励烟民彻底改用电子烟。报告只引用这一结论,不提电子烟危害更小,容易引导烟民继续用回卷烟。


除没有提及电子烟减害效用外,报告还指出:“与使用传统卷烟的吸烟者相比,同时使用传统卷烟和电子烟的吸烟者健康评分更低,呼吸困难评分更高。”世界卫生组织的确得出过相关结论,但目的是鼓励烟民彻底改用电子烟:“对成年烟民而言,转向电子烟能有效降低健康风险。建议监管层要充分考虑各方利益,找到监管平衡点。”已有大量证据证实烟民改用电子烟的益处。《美国心脏病学会杂志》2019年12月发布的论文指出,烟民改用电子烟1个月后,血管功能平均提高 1.5 %,心脏状况得到显著改善。2020年3月,意大利知名科学家Riccardo Polosa表示,研究证明,患慢性阻塞性肺病的烟民在彻底改用电子烟后,呼吸系统得到了改善。
在电子烟问题上,过时且不诚实的《中国吸烟危害健康报告2020》

图CNN报道《由传统香烟改用电子烟,可能有益于烟民的心脏健康》


在不鼓励烟民改用电子烟的情况下,强调混合使用卷烟和电子烟危害更大,是否会让烟民放弃减害方式,继续只用卷烟?报告显示,我国吸烟人数超过3亿,烟草每年使我国100多万人失去生命。可见烟草减害势在必行。纽约大学医学院教授大卫·艾布拉姆曾说,电子烟是120年以来改善公共卫生的最大机会。对公共卫生机构而言,比起夸大电子烟危害,向公众传递准确的电子烟信息要重要的多。

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